La Société de compensation en assurance médicaments (SCAMQ) a récemment annoncé la mise à jour des charges pour l’année 2026. Bien que les seuils ne changent pas, le coût augmente de nouveau cette année pour la majorité des tailles de groupe. Les groupes de moins de 25 vies sont les plus touchés avec une hausse de 5,8 %:
Par la même occasion, la SCAMQ a annoncé son intention de procéder à un redécoupage des tailles de groupes en 2027. La SCAMQ recherche le meilleur équilibre possible entre la capacité de payer des groupes et la protection de ses groupes contre les hauts réclamants, afin d’assurer la pérennité des régimes. Voici les seuils qui pourraient être mis en place basés sur les modalités de 2026 :
Si le changement est effectivement mis en place, l’impact sera variable par groupe. Certains groupes verront leur contribution augmentée, mais leur exposition aux hauts réclamants diminuée. Ainsi, un groupe de 55 certificats couverts verra son seuil diminuer de 32 500 $ à 20 000 $. D’autres bénéficieront des facteurs réduits, mais verront plus de réclamations dans leur expérience s’ils ont un haut réclamant. Par exemple, un groupe de 22 employés couverts en frais médicaux qui a un certificat qui réclame plus de 18 000 $, aura un montant de 5 000 $ de plus comptabilisé dans son expérience.
Pour tout connaître sur la SCAMQ, rendez-vous sur le site https://mutualisation.ca.
Communiqué INFO GASQ – Novembre 2025 (Français)
Announcement INFO GASQ – November 2025 (Anglais)
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